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较低的社会经济位子和幽门螺旋杆菌(HP)劝化也许是中邦内地胃癌

时间:2019-03-04来源:未知 作者:admin点击:
胃癌是我国常见的癌种之一。在我国多数地区胃癌的发病占癌肿的第1位。在我国,每年死于胃癌者约有16万人,占所有癌肿的23.03%。胃癌的高死亡率集中在西北及沿海各

  胃癌是我国常见的癌种之一。在我国多数地区胃癌的发病占癌肿的第1位。在我国,每年死于胃癌者约有16万人,占所有癌肿的23.03%。胃癌的高死亡率集中在西北及沿海各省。胃癌的发病以男性为主,男女之比约为2~3∶1,而贲门部的癌肿男性发病更多。发病年龄自35岁起逐渐增加,以35~60岁为主。胃癌是消化系统最多见的肿瘤。在我国,胃癌的发病率均居恶性肿瘤之首,每年死于胃癌者达16万人,占全部恶性肿瘤死亡人数的23%,占消化系统肿瘤死亡人数的50%。

  早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌多无症状,有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。早期胃癌患者手术(或内镜下切除)后5年生存率可达90%~95%,对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好

  已知亚硝胺类化合物(已成功在动物体内诱发胃癌)、食盐(为外源性诱发因素)、油煎食物、熏制鱼肉、发霉食物等被认为有致癌作用。

  胃癌的发病与遗传因素关系不大。较低的社会经济地位和幽门螺旋杆菌(HP)感染可能是中国内地胃癌发病率较高的主要原因。

  (2)进展期胃癌一般分为:结节蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型多发癌

  2.组织学上分为:乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、黏液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞行细胞癌和类癌。

  1.胃癌一般按淋巴引流顺序发生淋巴结转移,血道转移常发生于晚期,器官转移达64.2%,以肝、肺居多。胃癌侵犯浆膜后可脱落至腹腔而引起种植,累及的器官常为卵巢、膈肌、肠等。胃癌的预后与浸润的深度以及有无转移相关。提高胃癌的早期诊断水平,改进胃癌的治疗方法,加强综合治疗措施,是防治胃癌的努力目标。

  2.胃癌根治术后影响预后的多种因素,其中淋巴结转移与否对预后影响极大。无淋巴结转移者5年生存率35.2%,有转移者仅11.6%。

  3.淋巴结转移的多寡与预后亦有关,淋巴结转移数愈多则预后愈差。预后与手术方式的选择有关。单纯手术的5年生存率仅12.8%。在所有胃癌病例中,5年生存率约25%。早期胃癌的预后良好,根治手术后5年生存率约90%以上。胃癌侵及肌层者5年生存率约70%,侵及浆膜下与浆膜层者,5年生存率为20%左右,而经浆膜侵及邻近器官者,5年生存率仅5%左右。

  胃癌属于祖国医学中的“噎膈”“反胃”“伏梁”“胃脘痛”“胃反”“翻胃”“积聚”等病症范畴。长期饮食不节,情志失调,劳倦内伤,或感受外来邪毒,引起机体阴阳平衡失调,脏腑经络功能失常,出现食滞、气滞、血瘀、痰结、邪毒内壅等一系列病理性改变,最终导致癥瘕积聚,形成癌肿。

  2.不能放疗,因为放疗对胃癌(腺癌)不敏感。术中放疗有助于防止胃癌复发。

  3.胃癌对化疗具有低至中等程度的敏感性,一般不宜化疗。一旦化疗,要防止肝转移和腹腔、腹膜后转移。

  症状:胃脘胀满疼痛,窜至两胁,或嗳气、泛酸、呃逆、胸胁苦满,纳呆,舌质淡红或暗红,苔薄白或薄黄,脉弦。

  症状:胃脘刺痛拒按,痛有定处,或可扪及肿块,腹满不欲食,呕吐宿食,或如赤豆汁,或见柏油便,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

  症状:面色萎黄或苍白,神疲乏力,食欲不振,食后胃脘饱胀不适,恶心呕吐,吐后胃静,大便溏薄,久病则形体消瘦。舌质暗淡,舌体胖大可见齿痕,苔白或腐腻无根,脉沉细无力。

  症状:胸脘胀闷或心下痞满,吞咽不利甚至呕恶痰涎,口淡无味,纳呆食少,腹胀便溏,舌苔白腻,或黄腻,脉弦滑。

  症状:胃脘灼热隐痛,嘈杂不适,饥不欲食,口干喜冷饮,大便干,舌红而干,或见舌有裂纹,苔少或苔花剥,脉细数或虚数。

  症状:胃脘痛喜温喜按,朝食暮吐,宿谷不化,泛吐清水。肾阳虚则见形寒肢冷,神疲乏力,畏寒倦卧,便溏浮肿,或五更泄泻,小便清长。舌质暗淡,可见齿痕,苔白水滑或白腐,脉沉细或沉缓。

  症状:面色无华,唇甲色淡,自汗盗汗,或见低热,纳呆食少,胃脘可见肿块疼痛,或食后胃胀,或饮食不下,全身乏力,动则气短,形体消瘦。舌淡或舌质暗淡,或见瘀斑,脉虚或沉细。

  胃癌在康复期可使用段氏健胃汤:党参20克,白术15克,茯苓15克,陈皮10克,八月札15克、藤梨根30克,野葡萄藤30克,木馒头30克。浓煎,每日一剂,分2次口服。要每2个月做一次血常规、肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4的检查,同时要做腹部彩超,注意肝转移。

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